Видове лимфодренажен масаж

Лимфодренажният масаж, известен още като ръчен лимфен дренаж (MLD) е техника, разработена от Vodders (д-р Emil Vodder и съпругата му Estrid) през 1936 г.

MLD е лек, разтягащ кожата масаж, който помага за извеждане на лимфната течност от подутия крайник. Той се фокусира към лимфните възли с цел да облекчи движението на лимфната течност.
Терапията се прилага първо върху незасегнатите зони, което прави възможно течността да излезе от засегнатата област или да „отпуши“ региона.

Техниките за дълбоко дишане, наречени диафрагмено дишане, обикновено се правят в началото и в края на терапевтичната сесия, за да помогнат за отварянето на дълбоките лимфни пътища. Това е не само релаксиращо, но помага за увеличаване на движението на течности към сърцето.

• • MLD се състои от четири основни удара: неподвижни кръгове, техника на загребване, техника на помпане и ротационна техника.
  • Той е ефективен като превантивно и следоперативно рехабилитационно лечение.
  • MLD е ключов компонент на пълната деконгестивна терапия(CDT). Показва оптимални резултати, когато се комбинира с другите CDT елементи.
  • MLD също така увеличава притока на кръвв дълбоките и повърхностните вени.
  • MLD помага особено добре при посттравматични състояния, отоци след хирургични операции и палиативно обгрижване на пациенти.

MLD се препоръчва като компонент на CDT, но често се използва в комбинация с други лечения.  Доказано е, че CDT е ефективен при намаляване на обема на лимфедема и подобряване  на мобилността на пациентите.

Често са необходими много часове обучение в MLD, съчетано с години практически опит, за да стане един кинезитерапевт  наистина опитен в лечението на лимфедем .

Най-подходящите техники, оптималната честота и показанията за MLD, както и ползите от лечението, все още се изясняват, но различните методи имат няколко общи аспекта :

• • Най-добре е пациентът да е легнал по време на масажа.
  • Започва и завършва с дълбоко диафрагмено дишане.
  • Първо се третират незасегнатите лимфни възли и областта на тялото.
  • Придвижва се проксимално към дистално, за да дренира засегнатите области.
  • Бавни и ритмични движения.
  • Използва лек натиск – това е от съществено значение

Видове лимфодренажен масаж

Според различните техники, които се прилагат, има четири вида лимфен дренажен масаж, които обикновено се използват от масажисти, физиотерапевти и лекари.

• • Vodder – Използват се различни видове движения на ръцете върху кожата в зависимост от частта от тялото, която се третира. Включва също едемни движения във фиброзните области. Различните движения включват „помпа“, „лъжица“, „канцеларски кръг“, „въртене“ и „кръг с палец“.
  • Foldi – Базиран на техниката на Vodder, този метод набляга на фазата на „тласък“ и „релаксация“. В този подход са включени „окръжаващи удари“.
  • Casley-Smith – Този метод включва използване на нежни и бавни движения на потискане със страничната част на ръката. Потискащите движения се извършват върху „вододелните“ зони между лимфотомите.
  • Leduc – Включва използването на движения на „извикване“ (или привличане) и „реабсорбция“, което отразява как лимфата се абсорбира първо в първоначалните лимфни пътища и след това в по-големите лимфни пътища.

Всички тези техники работят на един и същи принцип. Всички те използват нежни движения, за да разтегнат кожата по посока на лимфния поток. Методите трябва да започват от частта на крайника, която е най-близо до торса, и да се движат навън. Процедурата обикновено продължава между 15 и 60 минути.

Показания

MLD е показан при първичен или вторичен лимфедем  в следните ситуации:

• • Когато има оток в корена на крайника.
  • При наличие на оток на тялото и средната линия.
  • Когато е необходим комфорт и облекчаване на болката, но други терапии вече не са подходящи – палиативно.
  • Като допълнение към лечението на болката.
  • Като превантивно лечение.
  • Хронична венозна недостатъчност.

MLD също може да бъде полезен в следните ситуации:

• • Може да се използва като допълващо лечение при пациенти с психологически стрес.
  • Той (краниоцервикален MLD) може да бъде ефективен за намаляване на вътречерепното налягане при хора с тежки церебрални заболявания.

Противопоказания

Общи противопоказания:

• • Остър целулит/еризипел
  • Тежка сърдечна недостатъчност
  • Чернодробна цироза с абдоминална течност (асцит)
  • Нестабилна хипертония
  • Бъбречна недостатъчност
  • Нелекувана туберкулоза или малария
  • Обструкция на горна празна вена.

Местни противопоказания:

• • Нелекувана дисфункция на щитовидната жлеза
  • Метастази
  • Първични тумори.

Принципи на MLD

• • Кожата се разтяга в определени посоки с помощта на движения на ръцете, за да се насърчат промените в интерстициалното налягане безизползването на масла.
  • Използват се бавни повтарящи се движения, които включват фаза на почивка, за да се позволи на кожата да се върне в нормалната си позиция.
  • Налягането се променя в зависимост от подлежащата тъкан с цел насърчаване на лимфния дренаж. Натискът обаче е по-мек, отколкото при традиционния масаж.
  • Областите на фибросклероза се третират с по-дълбоки и по-твърди движения в комбинация с компресионна терапия.
  • Лимфният дренаж започва централно и проксимално, като процедурите обикновено започват около врата.
  • Има акцент върху лечението на предната и задната част на тялото в ранните фази, преди да се лекува подутият крайник.
  • Дихателните техники се комбинират с натиск от ръцете на терапевта, за да се насърчи дренажът на дълбоките коремни лимфни възли и съдове.
  •  Техниките за мобилизация и релаксация на крайниците често се комбинират с MLD.

Физиотерапията при пациенти с лимфедем може да бъде успешна само ако физиотерапевтът е специално обучен и опитен в използването на  всеки от методите.

Може ли да се практикува лимфодренажен масаж у дома?

Лимфният дренажен масаж е сравнително проста техника за извършване у дома, но има някои ключови разлики между домашния опит и професионалния лимфодренажен масаж.

Специалистите препоръчат лечението на пациенти с лимфедем да се провежда задължително в професионални условия, тъй като изисква мануалната терапия да се извършва внимателно и съсредоточено в продължение на 45 минути минимум. Докато вкъщи човек може да прави по-леки сеанси по 5-10 минути два пъти на ден.

Използвайки различните техники, добре обученият физиотерапевт ще отвори Вашите гръдни изходи, които са разположени в областта на шията и раменете, диафрагмата и зад коленете, така че да помогне за облекчаване на отока.

В крайна сметка,  ако искате да се възползвате от лимфодренажен масаж поради влошено здравословно състояние или системно възпаление, трябва да потърсите професионалист за цялостно лимфно лечение или, най-малкото, инструкции за най-добрите домашни техники.

Снимки: Pixabay